Pseudoginecomastia
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Se llama pseudoginecomastia al desarrollo de acúmulos de grasa en forma de mama en los varones y que se generan cuando son sometidos a tratamiento con estrógenos u otros medicamentos, si bien es frecuente que se llegue a desarrollar verdaderas mamas, lo que se llama ginecomastia. Los varones obesos o que han sufrido sobrepeso en alguna etapa de su vida, también suelen desarrollar una pseudoginecomastia.
La ginecomastia patológica puede deberse al uso de fármacos o ser secundaria a una patología subyacente. La lista de fármacos que producen ginecomastia es extensa. Muchos fármacos de uso frecuente son antagonistas de la testosterona. Las drogas antineoplasicas pueden disminuir la síntesis de testosterona por su efecto tóxico en las células de Leydig. La cimetidina y la espironolactona inhiben la unión de andrógenos a sus receptores. Drogas de abuso como la marihuana y la heroína producen ginecomastia por mecanismos desconocidos. El alcohol disminuye la síntesis de testosterona y el número de receptores testiculares para gonadotropina.
La ginecomastia patológica es producida por un aumento de estrógenos y/o una deficiencia en la síntesis o acción de la testosterona. Dentro de éstas, una de las causas más frecuente es el Síndrome de Klinefelter. Este cuadro genético se caracteriza por falla gonadal, hábito eunucoide, tendencia a talla alta, testículos pequeños de consistencia aumentada y ginecomastia. Esta última es producida por elevación de los niveles de estradiol concomitante con testosterona normal o baja.
Otras causas poco frecuente de ginecomastia, son los defectos parciales en la síntesis o acción de la testosterona, las cuales producen grados variables de feminización. Una forma infrecuente de ginecomastia es el exceso familiar de aromatización de andrógenos plasmáticos, en el cual existe un aumento en la actividad de la enzima aromatasa, la cual produce un aumento en la relación estradiol-testosterona plasmática llevando a una ginecomastia exagerada.
En casos de regresión testicular en el período fetal se ve un fenotipo masculino con ginecomastia en un 50% de los casos.
En el hipertiroidismo existe un aumento en la producción de androstendiona con aromatización periférica a estrógenos.
